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集中帶量采購改革從最初的化藥集采，到高值醫(yī)用耗材、生物制劑集采，再推進(jìn)到中成藥集采，逐漸擴(kuò)面。根據(jù)國家醫(yī)保局官方消息，在由湖北牽頭19省聯(lián)盟中成藥集中帶量采購中，157家企業(yè)的182個產(chǎn)品參與報(bào)價(jià)，采購規(guī)模近100億元;最終97家企業(yè)、111個產(chǎn)品中選，中選率達(dá)62%，中選價(jià)格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。

這是全國首次中成藥聯(lián)盟集中采購，根據(jù)19省聯(lián)盟年度需求量測算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用超過26億元。多年來，價(jià)格虛高問題不僅在化學(xué)藥、生物藥和耗材行業(yè)中存在，在中成藥行業(yè)中也不例外。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司負(fù)責(zé)人表示，近年來，國家大力支持中醫(yī)中藥的發(fā)展，國家醫(yī)保局還專門聯(lián)合國家中醫(yī)藥局出臺了支持性文件，但是支持行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展并不等同于對不合理的、加重群眾負(fù)擔(dān)的虛高藥價(jià)的認(rèn)可;行業(yè)的特殊性也不是虛高藥價(jià)的避風(fēng)港。

2020年7月，國家醫(yī)保局發(fā)文稱，國家醫(yī)療保障局有關(guān)司召開座談會，就生物制品和中成藥帶量采購工作聽取專家意見和建議，研究完善相關(guān)領(lǐng)域采購政策，推進(jìn)采購方式改革，正式吹響了中成藥集采的號角。國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司負(fù)責(zé)人表示，通過帶量采購，解決藥品購銷鏈條中量價(jià)脫鉤、競爭不規(guī)范、帶金銷售等問題，正是集采的重要意義之一，也是本次19省組成聯(lián)盟，進(jìn)行中成藥集采的原因之一。

北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員鄧勇在接受北京商報(bào)記者采訪時表示，通過中藥集采，擠掉銷售過程中的水分，讓企業(yè)減少銷售中的流通成本，藥價(jià)的下降減輕了患者的負(fù)擔(dān)，利好百姓。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，隨著帶量采購、醫(yī)保目錄調(diào)整等政策實(shí)施，中成藥市場的淘汰進(jìn)程也將加快。

從此次中標(biāo)具體結(jié)果來看，各家企業(yè)的品種均有不同幅度的降價(jià)。如北京同仁堂的活血止痛散基準(zhǔn)價(jià)格為37元，擬中選價(jià)格為30元，降價(jià)幅度為18.92%;杭州康恩貝銀杏葉膠囊降價(jià)29%;健民集團(tuán)銀杏葉片降價(jià)35%、小金膠囊降價(jià)36%;昆藥集團(tuán)注射用血塞通(凍干)降價(jià)54%等。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司負(fù)責(zé)人表示，過去40年，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，“質(zhì)”和“量”都有很大提升，但是在原有競爭模式下，企業(yè)傾向于在終端市場做高數(shù)倍價(jià)格，形成的虛高價(jià)格空間用于通過不規(guī)范的手段打開市場，以利益綁定鞏固市場。在這樣的價(jià)格形成機(jī)制和銷售機(jī)制下，真正重視產(chǎn)品質(zhì)量和療效的企業(yè)反而難以快速脫穎而出。各類企業(yè)或主動或被動地對不規(guī)范行為形成路徑依賴，成為行業(yè)久治不愈的頑疾。

鄧勇表示，過去企業(yè)在銷售模式上投入了較大的精力，甚至通過商業(yè)賄賂等不規(guī)范行為打開市場。集采后，企業(yè)必須調(diào)整之前的營銷模式，砍掉中間環(huán)節(jié)。在產(chǎn)品價(jià)格降下來后，大企業(yè)通過以量換價(jià)，仍可以獲得一定利潤。但對于中小型企業(yè)，市場同質(zhì)化產(chǎn)品嚴(yán)重的情況下，優(yōu)勝劣汰加速，行業(yè)集中度提升。

昆藥集團(tuán)在談及集采的影響時也曾公開表示，從短期來看，中成藥集采會對中標(biāo)藥品價(jià)格帶來一定降幅，但也會擴(kuò)大相關(guān)產(chǎn)品的市場份額，并促使企業(yè)壓縮相關(guān)渠道環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)“以價(jià)換量”;從長遠(yuǎn)來看，這將有助于中成藥道地藥材的發(fā)展及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的提升建設(shè)，加快行業(yè)內(nèi)的優(yōu)勝劣汰，對于在原材料供應(yīng)、產(chǎn)品質(zhì)量及成本控制、持續(xù)研發(fā)投入等方面具備優(yōu)勢的企業(yè)而言，也將是新的發(fā)展機(jī)會。

(北京商報(bào)記者姚倩)