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在新冠疫情期間，新冠病毒導(dǎo)致重癥和死亡患者出現(xiàn)令人揪心，目前的新冠疫苗和新冠藥物對于新冠重癥的保護效果如何？奧密克戎變異株的出現(xiàn)對疫苗和藥物產(chǎn)生了哪些影響？

近日，澎湃新聞邀請了三位專家做客今年全國兩會期間特別推出的在線視頻訪談節(jié)目——澎湃會客廳，三位嘉賓就阻擊奧密克戎相關(guān)話題開展了討論。

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長吳凡，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)系教授、病毒學(xué)專家金冬雁，全球健康藥物研發(fā)中心主任、清華大學(xué)藥學(xué)院院長丁勝回答了上述問題。

：目前奧密克戎導(dǎo)致的重癥患者主要有哪些人群？未來需要怎樣來保護這些人群？

重癥的人士就是年老體弱多病的人，香港這一波的疫情里面，他們受到的影響是最大的。

同時特別值得注意一點，也是借你們這個平臺向大家做呼吁，在香港和內(nèi)地都面臨一個同樣的問題，就是老年體弱多病者的新冠疫苗接種率特別低。

我們在過去的兩年里面想了很多的辦法，一再呼吁老人還有體弱多病者接種新冠疫苗，但是效果不理想。

正常情況下，香港老人打流感疫苗的接種率是60%，可是在香港打新冠疫苗的老人的接種率是20%，而且大部分都是接種科興疫苗，他們認為復(fù)必泰疫苗可能副作用比較大。

在香港第三波疫情的時候，我們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了這個問題，而且我們就大聲疾呼過。但這些老人和他們的家庭沒有高度重視。最可惡的就是有一部分打著專業(yè)人士旗號的人，傳播了大批誤導(dǎo)性的資訊。

老人還有少兒的疫苗接種需要加強。如果把這兩個短板補起來的話，也為將來走向進一步的開放，走向我們中國式的開放創(chuàng)造條件。

關(guān)于重癥的話題我想發(fā)表一點個人的看法。我覺得除了剛才金教授講的在香港看到的這些情況以外，新冠從流行到現(xiàn)在，從流行病的角度看，得出重癥比例下降的結(jié)論還是需要更謹慎的。

現(xiàn)在大部分的數(shù)據(jù)，尤其是真實世界研究的大部分數(shù)據(jù)是從歐美國家出來的，歐美國家無論是自然感染以后獲得的免疫，還是在接種疫苗之后獲得的免疫，它人群的整體免疫水平是比較高的。

在這樣的背景下，我們看到奧密克戎導(dǎo)致的輕癥比例高了，重癥比例降低了，我們是需要非常謹慎。

如果在一個地區(qū)之前沒有大規(guī)模流行過疫情，而疫苗接種免疫水平又比較低，還是不是“輕癥比例高、重癥比例低”的情況那就不見得了。所以真實世界的研究我覺得還是需要繼續(xù)深入下去。

第二個觀點就是哪些人更容易重癥。老年人重癥非常容易理解，因為他本身可能機體有各種各樣的疾病，一個相對微弱的平衡當中，感染打破機體平衡，更容易出現(xiàn)一個極端的情況。

我個人認為要回答什么人更容易重癥這個問題的話，我們還得看在所有同年齡組人群當中，所有感染的人當中究竟有多少人是重癥。大規(guī)模流行的時候，肯定會有一些極端個案的出現(xiàn)，但根據(jù)極端個案就推斷這個人群是容易重癥，那不見得是這樣。

有疫情的情況下，大家打加強針的愿望又被激發(fā)起來了。大家更愿意選擇相信政府，就是覺得新冠疫情的病死率遠比疫苗的副反應(yīng)、疫苗出現(xiàn)的極端事件的可能性概率要高的多。后續(xù)應(yīng)該還會有更多的人愿意去接種加強針。

對于奧密克戎感染引發(fā)的疾病，目前還是有一定的應(yīng)對策略的，無論是從藥物還是疫苗的角度而言。

打疫苗的加強針實際上是非常重要的，確實能夠提高免疫，能夠預(yù)防奧密克戎感染，它的傳播以及引發(fā)的重癥。

另外從藥物的角度而言，對于早期感染的或者是高危人群還沒有感染，但是他確實是高危人群，例如養(yǎng)老院里面年紀大的本身有一些基礎(chǔ)病的老人，其實也可以預(yù)防式的去用藥。如果能夠有效的使用藥物的話，其實也能夠防止疾病進展到住院或者重癥。

現(xiàn)在有效的藥物主要就是兩大類，其中就是極個別的中和抗體，因為多數(shù)中和抗體藥物已經(jīng)被奧密克戎逃逸了，目前可能還有一兩個有一定的效果是可以使用的。另外的一個比較有效的就是口服小分子抗新冠藥物，對于奧密克戎還是有效的。所以藥物的早期使用，其實能夠比較好應(yīng)對感染。

公眾對于口服藥還是非常期待的，未來的抗擊疫情中，口服新冠抗病毒藥將發(fā)揮怎樣的作用？

口服的抗病毒小分子藥物確實具備幾個優(yōu)勢。對比于已經(jīng)上市被使用的中和抗體藥物，口服的小分子藥物的特點是患者可及性非常高，使用起來非常方便，可以在早期、高危人群或者是早期感染，快速地有效地使用。這也是抗體藥物可及性比較低，使它的有效性受到影響的主要原因。

第二就是小分子藥物生產(chǎn)成本非常低，它能夠大規(guī)模生產(chǎn)，而且它不需要冷鏈運輸?shù)鹊?。這些特點都使小分子藥物未來在使用上會有更好的可及性，現(xiàn)在整個藥物研發(fā)的重點聚焦在口服小分子藥物。

包括我們中心在內(nèi)，國內(nèi)外有多家的研發(fā)企業(yè)、機構(gòu)在做口服小分子藥物的研發(fā)。最近我國也緊急授權(quán)了輝瑞的口服小分子藥物，我想未來也會發(fā)揮一定的作用。

當然針對新冠這么重大的傳染病，一個藥物肯定是不夠的。如果有更多的藥物，當然從未來的角度而言可以更好應(yīng)對新冠病毒。