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親友聚會(huì)，萌娃們最受寵，可愛的小臉蛋捏一下，粉嘟嘟的小嘴親一口……湖南省兒童醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師歐陽文獻(xiàn)提醒，國(guó)慶中秋長(zhǎng)假，親近寶寶表達(dá)愛意要避免親臉頰，更不要嘴對(duì)嘴親吻。近日，傳染性單核細(xì)胞增多癥進(jìn)入高發(fā)期，它是一種由EB病毒感染所致的傳染性疾病，俗稱“親吻病”。該病主要通過口鼻密切接觸有病毒的唾液或鼻腔分泌物而感染，可累及肝、肺、心、腎、腦等全身重要器官。假期將至，親戚朋友聚會(huì)時(shí)，要注意適度親密是對(duì)孩子的保護(hù)。

口鼻密切接觸是主要傳染途徑

近日，趙女士給3歲的兒子丁丁(化名)洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)，孩子身上起了許多皮疹，脖頸處有一處隆起。前段時(shí)間，丁丁出現(xiàn)扁桃體腫大，被診斷為化膿性扁桃體炎，連續(xù)吃了兩天的抗生素仍然不見好轉(zhuǎn)，如今又出現(xiàn)了皮疹，脖子也腫了起來。

頸部腫了起來，不會(huì)是淋巴結(jié)腫大吧?趙女士急忙帶孩子來到湖南省兒童醫(yī)院檢查。醫(yī)生通過血液檢查發(fā)現(xiàn)丁丁除了頸部淋巴結(jié)外，肝脾也明顯增大，血液分析中異型淋巴細(xì)胞比例超過10%，白細(xì)胞等血液指標(biāo)出現(xiàn)明顯上升，進(jìn)一步檢查孩子EB病毒呈陽性。醫(yī)生告訴趙女士，孩子患的是傳染性單核細(xì)胞增多癥，簡(jiǎn)稱“傳單”。

“近兩個(gè)月來，醫(yī)院接診了很多這類小患者，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、眼瞼浮腫、化膿性咽頰炎等。有些孩子連續(xù)發(fā)燒幾天，吃藥打針效果都不好，來醫(yī)院才查出病因。”歐陽文獻(xiàn)介紹，“傳單”全年都發(fā)病，春季和秋季高發(fā)，患此病的孩子大多為托幼的孩子和學(xué)齡期兒童。由于該病主要通過口鼻接觸含病毒的唾液而感染，親吻是病毒傳染途徑之一，所以俗稱為“親吻病”。

“傳單”其實(shí)是自限性疾病，可以通過免疫調(diào)節(jié)控制病情并逐漸痊愈。但反復(fù)發(fā)熱的“傳單”，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如果沒有及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，可能?huì)導(dǎo)致全身多臟器損害，發(fā)生噬血細(xì)胞綜合征，甚至死亡。

歐陽文獻(xiàn)表示，去年有個(gè)叫雯雯(化名)的孩子來到湖南省兒童醫(yī)院就診，被確診為“傳單”，因反復(fù)高熱，在后續(xù)檢查中，醫(yī)生確診雯雯并發(fā)了噬血細(xì)胞綜合征，情況非常嚴(yán)重，雖經(jīng)積極治療，最后沒能搶救過來。

“在國(guó)內(nèi)，幼兒園階段、低年級(jí)小學(xué)階段的孩子患病概率比較大，這主要與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和個(gè)人的免疫體質(zhì)有關(guān)，有不良衛(wèi)生習(xí)慣、居住環(huán)境不潔的孩子更易感染此病。”歐陽文獻(xiàn)表示，日常生活中，大人親吻兒童、兒童平時(shí)喜歡吮手指等，都可能增加感染“傳單”的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，在環(huán)境復(fù)雜、人員密集、空氣不流通的地方，氣溶膠也會(huì)成為兒童感染“傳單”的途徑。

癥狀復(fù)雜多樣易與其他疾病混淆

對(duì)于傳染性單核細(xì)胞增多癥，兒科醫(yī)生并不陌生，但“傳單”表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣，使得一些病例不能夠得到早期診斷，另一些病例受到了不必要或過度治療。

歐陽文獻(xiàn)介紹，“傳單”有發(fā)燒和扁桃體發(fā)炎表現(xiàn)，容易同發(fā)熱性疾病混淆，例如流感、化膿性扁桃體炎等;患了該病的人早期會(huì)出現(xiàn)眼瞼浮腫、脖子腫等癥狀，易被誤認(rèn)為是腎炎或者甲亢等;一些孩子出現(xiàn)皮疹癥狀時(shí)，易被誤認(rèn)為猩紅熱、麻疹等。

“傳單”主要由EB病毒引起，雖然目前沒有特效抗病毒藥，但只要對(duì)癥治療、正確護(hù)理，若無并發(fā)癥，通常情況下可以靠自己的免疫力戰(zhàn)勝它，而且一般不會(huì)留后遺癥，但感染后出現(xiàn)并發(fā)癥就可能變得十分危險(xiǎn)。

歐陽文獻(xiàn)提醒，要警惕該病帶來的危害：一是影響肝臟，引起黃疸、肝功能異常;二是影響神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦炎、無菌性腦膜炎、驚厥、顱神經(jīng)麻痹等，也有可能引起抑郁、焦慮;三是影響呼吸系統(tǒng)，帶來肺炎、呼吸道梗阻等;四是影響心臟，引起病毒性心肌炎、心包炎、心律失常等;五是影響腎臟，會(huì)出現(xiàn)血尿、間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎等;六是影響血液系統(tǒng)，出現(xiàn)血小板減少、貧血等。此外，EB病毒感染如果沒有得到有效控制，可發(fā)展為慢性活動(dòng)性EB病毒感染。該疾病罕見但致命，而且目前無藥可用，唯一有效的治療方法是造血干細(xì)胞移植，未治療的死亡率為100%。“對(duì)于‘傳單’，目前沒有疫苗可以預(yù)防，主要預(yù)防方法是做好手衛(wèi)生、避免接觸含病毒的唾液等。”歐陽文獻(xiàn)表示。

假期少帶孩子去人員密集場(chǎng)所

中秋國(guó)慶長(zhǎng)假將至，受新冠肺炎疫情影響而耽擱的聚會(huì)再次頻繁起來，很多家長(zhǎng)計(jì)劃帶著孩子外出探親、旅游、聚會(huì)。歐陽文獻(xiàn)表示：“小孩子免疫系統(tǒng)不完善，更容易受到細(xì)菌的侵襲，家長(zhǎng)要做好防護(hù)措施。”

歐陽文獻(xiàn)介紹，出行過程中可采取一些預(yù)防措施：一是盡量避免帶兒童出入人員密集、環(huán)境衛(wèi)生差的場(chǎng)所，減少來自外部感染的風(fēng)險(xiǎn);二是要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，教小朋友勤洗手，注意手口的清潔、消毒;三是避免外人隨意親吻、擁抱小朋友，避免病毒通過唾液傳播;四是加強(qiáng)兒童的身體鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力;五是在外進(jìn)食時(shí)，提倡使用公筷，大人要避免用自用筷喂小朋友吃飯、嚼碎后喂飯給小朋友、對(duì)著奶瓶嘗奶粉溫度等行為。

家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)關(guān)注孩子的身體狀況。“如果孩子出現(xiàn)發(fā)燒、眼瞼浮腫、脖頸上有腫塊、肝脾腫大等癥狀，或者出現(xiàn)皮疹、被蚊子叮咬后的包長(zhǎng)久不消除等癥狀，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)師就診，以免誤診或錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。”歐陽文獻(xiàn)說。

歐陽文獻(xiàn)提醒，大人口腔中有許多細(xì)菌和病毒，其中就有EB病毒，90%以上的成人都感染過EB病毒，很多成人的唾液就含有該病毒，但成人免疫力強(qiáng)，少量病毒一般不會(huì)致病，如果把病毒傳染給孩子，他們就會(huì)發(fā)病。假期親朋好友聚會(huì)，愛孩子就要保護(hù)好孩子，避免過分親密。

長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 徐媛 實(shí)習(xí)生 劉元元