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“抗菌”和“消炎”兩個(gè)完全不同的詞，在生活中常常被混為一談。究竟哪些是抗菌藥，哪些是消炎藥，二者在使用上有何不同，今天來(lái)給大家說(shuō)一說(shuō)。

抗菌藥抗的什么菌

抗菌藥是指對(duì)細(xì)菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體及部分原蟲(chóng)有抑制或殺滅作用的一類(lèi)藥物，也就是能夠幫助人們對(duì)抗細(xì)菌感染的藥物。它包括人工合成抗菌藥(喹諾酮類(lèi)等)和抗生素。這些藥物有許多不同的形式，包括片劑、乳膏和通過(guò)注射給予的液體制劑。

抗菌藥屬于處方藥，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買(mǎi)和使用。醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)會(huì)告知開(kāi)具的藥物屬于抗菌藥?？咕幍陌b藥盒和說(shuō)明書(shū)中也標(biāo)注有“適應(yīng)癥：本品用于治療某某感染”。常見(jiàn)的抗菌藥有青霉素、頭孢菌素類(lèi)、左氧氟沙星、阿莫西林等。

抗菌藥在服用期間有一些注意事項(xiàng)。

■前后一周不可飲酒

服用某些抗菌藥(如頭孢菌素類(lèi)、甲硝唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等)期間飲酒會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)為面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥，甚至死亡等。因此，在服用抗菌藥前后至少一周時(shí)間不可飲酒。

■劑量及療程嚴(yán)格遵醫(yī)囑

是否應(yīng)用抗菌藥、使用劑量與療程，都應(yīng)當(dāng)遵從醫(yī)囑。不應(yīng)自行更改劑量或服用時(shí)間，以防止病情反復(fù)。

■服用某些藥需要防曬

服用喹諾酮類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)及磺胺類(lèi)抗菌藥后暴露于陽(yáng)光或紫外線照射下，可能會(huì)發(fā)生光敏性反應(yīng)，因此在服用這類(lèi)藥時(shí)應(yīng)當(dāng)避免過(guò)度暴露于光源下。

消炎藥對(duì)癥“紅腫熱痛”

了解消炎藥的前提是知曉何為“炎癥”。炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)的五大特征為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

消炎藥主要包括兩大類(lèi)：非甾體類(lèi)抗炎藥和甾體類(lèi)抗炎藥。

非甾體類(lèi)抗炎藥是臨床中最常用的抗炎藥物之一，可用于緩解疼痛和減輕炎癥。常用藥有阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬等，主要作用是解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等。由于一些非甾體類(lèi)抗炎藥是非處方藥，尤其注意別過(guò)量使用。比如，生活中常常會(huì)用到的布洛芬有解熱作用，但只能暫時(shí)使體溫下降，藥效過(guò)后體溫會(huì)再次升高，所以醫(yī)生要求僅在高熱時(shí)，即體溫超過(guò)38.5℃時(shí)使用。

另外，這里還要特別說(shuō)明一下，不少人認(rèn)為阿司匹林是抗菌藥，其實(shí)它是一種抗血小板聚集的藥物，在臨床上用于缺血性心腦血管疾病的治療，常用于冠心病(心肌梗死、心絞痛)、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。

甾體類(lèi)抗炎藥主要是指皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，起到抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克等作用，代表藥物有潑尼松、地塞米松、可的松等。這類(lèi)藥物由于是激素類(lèi)藥物，有一些副作用，還可能掩蓋一些癥狀，影響疾病的判斷，所以也不能亂用，要遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。

醫(yī)囑

抗菌藥“無(wú)處方不要吃”

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，致病細(xì)菌入侵，為感染;身體對(duì)某種刺激做出反應(yīng)，為炎癥。有感染，一定有炎癥，但有炎癥，不一定有感染。

引發(fā)人體炎癥的病因有很多，主要包括細(xì)菌感染、病毒感染、過(guò)敏及外傷等。但抗菌藥只對(duì)由細(xì)菌引發(fā)的炎癥有作用，對(duì)于其他原因引發(fā)的炎癥，應(yīng)用抗菌藥治療于事無(wú)補(bǔ)。比如，普通感冒絕大部分是由病毒引起，應(yīng)用抗菌藥治療是無(wú)效的;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性鼻炎這類(lèi)炎癥使用抗菌藥治療也是無(wú)效的。

對(duì)于嚴(yán)重細(xì)菌感染的患者，抗菌藥可挽救患者的生命。然而，過(guò)于頻繁地使用這類(lèi)藥物，甚至在不需要的時(shí)候也使用，這種濫用行為會(huì)產(chǎn)生諸多危害。濫用抗菌藥會(huì)加速細(xì)菌的耐藥性，并使現(xiàn)有治療方法不再有效，這是全球衛(wèi)生面臨的最大威脅之一。一旦細(xì)菌對(duì)抗菌藥產(chǎn)生耐藥性，那么普通細(xì)菌感染也將不再有藥可治。

所以，抗菌藥切記不要隨意吃，一定要遵醫(yī)囑按劑量按療程規(guī)范服用，也可簡(jiǎn)單理解為：無(wú)醫(yī)生處方就不要吃。同樣的，被診斷為細(xì)菌性感染時(shí)，不愿意用抗菌藥也是錯(cuò)誤的。

(作者：郭曉龍 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院藥學(xué)部藥師)