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學(xué)術(shù)期刊《自然-通訊》上所刊登的“評(píng)估孕期感染新冠病毒的免疫應(yīng)答”研究論文

近期，學(xué)術(shù)期刊《自然-通訊》刊登論文“評(píng)估孕期感染新冠病毒的免疫應(yīng)答（Maternal-fetal immune responses in pregnant

women infected with SARS-CoV-2）”稱，孕期的新冠病毒暴露會(huì)導(dǎo)致一種母體和胎兒細(xì)胞共同參與的胎盤炎癥反應(yīng)，但不會(huì)感染胎盤組織。研究者認(rèn)為，胎盤能保護(hù)胎兒不受感染。

另有研究稱，孕婦接種新冠疫苗后，抗體可以穿過患新冠肺炎疾病孕婦的胎盤，新生兒出生后即帶有保護(hù)性抗體。近期，世衛(wèi)組織總干事譚德塞曾建議將孕婦納入治療方法和新冠疫苗的臨床試驗(yàn)。

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的研究人員在美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生院的下屬研究所——尤妮斯·肯尼迪·施萊佛國(guó)家兒童健康與人類發(fā)育研究所(Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development，NICHD)開展并完成了上述研究。

研究入組了11名健康的孕婦以及12名新冠病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦做對(duì)照。感染者中，8人為無(wú)癥狀感染，1人為輕癥，3人為需要吸氧的重癥。

該研究詳細(xì)說明了母體血液、臍帶血及胎盤組織中的抗體、免疫細(xì)胞類型和炎癥標(biāo)志物的變化情況。

研究稱，在母體病毒中暴露后的胎盤、母親和胎兒的血液中均觀察到一種很特別的“促炎性免疫應(yīng)答”。

研究發(fā)現(xiàn)，雖然孕產(chǎn)婦們感染新冠病毒的嚴(yán)重程度不同，但都產(chǎn)生了針對(duì)該病毒的抗體，其中一些抗體在臍帶血中發(fā)現(xiàn)；她們體內(nèi)的T細(xì)胞都有所減少，這有助于推動(dòng)抗病毒反應(yīng)；血液中的免疫活動(dòng)標(biāo)志物（即細(xì)胞因子）水平值有所升高，包括白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-15和白細(xì)胞介素-10。

白細(xì)胞介素，簡(jiǎn)稱白介素，在傳遞信息，激活與調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞，介導(dǎo)T、B細(xì)胞活化、增殖與分化及炎癥反應(yīng)中起重要作用。

研究還發(fā)現(xiàn)，胎盤中既沒發(fā)現(xiàn)胎兒抗體，也沒發(fā)現(xiàn)新冠病毒——這說明胎盤能保護(hù)胎兒不受感染，但嬰兒胎盤和臍帶血中的免疫活性有所改變，并出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如白細(xì)胞介素-8的水平值升高。這意味著胎兒的免疫系統(tǒng)受到母體的一定影響。

研究團(tuán)隊(duì)指出，這項(xiàng)研究結(jié)果增進(jìn)了對(duì)感染新冠病毒后母胎免疫應(yīng)答的理解，并提示從母體到胎兒的垂直傳播，“可能極為罕見”。

感染新冠病毒的孕婦母體血液、嬰兒臍帶血，以及細(xì)胞因子反應(yīng)的對(duì)比結(jié)果

不過，由于該份研究中感染新冠重癥的孕婦人數(shù)有限，研究人員也提醒上述結(jié)論應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎解讀。

近期，美國(guó)著名兒科領(lǐng)域期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)雜志》(JAMA Pediatrics)刊登的一篇研究論文指出，新冠病毒感染孕婦可將抗體轉(zhuǎn)移給胎兒。這意味著孕婦接種新冠疫苗，新生兒出生后即帶有保護(hù)性抗體。

該研究收集了上千份孕婦和新生兒血液樣本數(shù)據(jù)。

作者之一的賓夕法尼亞佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)副教授、賓夕法尼亞免疫學(xué)研究所博士Scott Hensley介紹稱，抗新冠病毒的抗體可以穿過患新冠肺炎的孕婦的胎盤，包括無(wú)癥狀感染者的抗體。新生兒血液中的抗體濃度與母親血液中的濃度相似，甚至更高一點(diǎn)。在懷孕早期感染病毒的孕婦，傳遞的抗體比晚期感染的孕婦更多。

2020年12月新加坡發(fā)布的一份報(bào)告結(jié)果也顯示，五名新冠病毒感染者的孩子一出生后，體內(nèi)就含有針對(duì)病毒的抗體。

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院近期研究指出，與普通人相比，患有新冠肺炎的孕婦，重癥率及死亡率更高，需要進(jìn)一步加強(qiáng)保護(hù)措施。若形成的抗體能夠?yàn)樾律鷥禾峁┟庖吡?，將再次證明接種疫苗的必要性。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月18日，歐洲藥品管理局（the European Medicines Agency，EMA）發(fā)布消息稱，對(duì)約65000名不同妊娠階段的孕婦研究后發(fā)現(xiàn)，沒有任何跡象表明，mRNA疫苗會(huì)增加妊娠并發(fā)癥、流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，“接種疫苗的好處，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了可能出現(xiàn)的任何風(fēng)險(xiǎn)”。

該機(jī)構(gòu)一個(gè)內(nèi)部小組還表示，注射新冠疫苗還能給孕婦帶來(lái)進(jìn)一步保護(hù)，減少新冠重癥住院和死亡的概率，尤其是在懷孕后期。

目前，世衛(wèi)組織和美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）均稱，應(yīng)考慮為孕婦接種新冠肺炎疫苗。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞1月12日表示，孕婦感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)更高，但如果被感染，發(fā)展成重癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，建議將孕婦納入治療方法和新冠疫苗的臨床試驗(yàn)。