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環(huán)衛(wèi)工看見(jiàn)死喜鵲,兩天后進(jìn)了ICU!這些小事不可小視|環(huán)球報(bào)道
發(fā)布日期: 2023-06-27 19:39:53 來(lái)源: 北京日?qǐng)?bào)客戶端

北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 記者 汪丹


(資料圖)

夏日風(fēng)景美麗,在忙碌的工作和學(xué)習(xí)之余,人們的戶外活動(dòng)和社交活動(dòng)也明顯增多。北京市大興區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)師喬薇提醒,大家在休閑玩樂(lè)的同時(shí),千萬(wàn)不可忽視身邊的一些小事,因?yàn)橛胁簧偃硕际且驗(yàn)槟靡恍靶∈隆辈划?dāng)回事,最終生病且病情發(fā)展成急危重癥,經(jīng)過(guò)搶救性治療才得以轉(zhuǎn)危為安。

死亡動(dòng)物需遠(yuǎn)離

重癥監(jiān)護(hù)室曾接診過(guò)一位環(huán)衛(wèi)工人,他在清掃馬路時(shí)發(fā)現(xiàn)一只已死亡的喜鵲,出于好奇,在未佩戴手套的情況下接觸了喜鵲尸體,此后又未及時(shí)洗手。兩天后,他出現(xiàn)高熱、咳嗽、乏力等癥狀,很快發(fā)展為嚴(yán)重喘憋,由120救護(hù)車送醫(yī),在醫(yī)院急診科被診斷為重癥肺炎并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受進(jìn)一步治療。

那么,患者的病因是什么呢?通過(guò)基因?qū)W檢測(cè)發(fā)現(xiàn),患者肺部感染的真正元兇是鸚鵡熱衣原體。“鸚鵡熱”是由鸚鵡熱衣原體引起的自然疫源性人畜共患傳染病,鸚鵡、八哥、喜鵲、麻雀等鳥(niǎo)類,雞、鴨等禽類都有可能患此疾病。該病原體存在于病鳥(niǎo)或者死鳥(niǎo)的分泌物及羽毛上,人類主要通過(guò)呼吸道吸入含有鸚鵡熱衣原體的氣體、粉塵顆粒,或者因接觸患有鸚鵡熱的鳥(niǎo)類或禽類等被感染。此病一般不會(huì)人傳人,大部分患者可治愈,預(yù)后良好,少數(shù)患者癥狀較重。

患者被感染后,多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肌痛、頭疼、乏力等癥狀,可以并發(fā)肺炎、心肌炎、結(jié)膜炎等,甚至有發(fā)展成重癥肺炎、心力衰竭及急性腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。所以在此提醒大家,應(yīng)從正規(guī)途徑購(gòu)買寵物鳥(niǎo),不要飼養(yǎng)來(lái)歷不明、未經(jīng)檢疫的鳥(niǎo)類,更不要在缺少保護(hù)措施的情況下接觸病鳥(niǎo)和死鳥(niǎo)。

因接觸死亡或者生病動(dòng)物而患病的情況還有很多,如因處理死狗感染狂犬病病毒、因屠殺病羊而感染布魯氏桿菌病等??傊?,在處理死亡或者生病的動(dòng)物時(shí)應(yīng)保持警惕,不要在毫無(wú)保護(hù)措施的情況下接觸它們;必須接觸時(shí),應(yīng)佩戴口罩及手套,接觸后及時(shí)洗手。如發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常癥狀需及時(shí)就診,向醫(yī)生如實(shí)、詳細(xì)描述病史,這將有助于盡快診斷和治療。

飲酒必須有節(jié)制

重癥監(jiān)護(hù)室曾收治過(guò)一位意識(shí)不清、極度喘憋、生命垂危的患者,心率高達(dá)每分鐘150次,使用呼吸機(jī)時(shí)氧濃度調(diào)高至100%,患者的血氧飽和度仍然很差。因?yàn)闃O度低氧,患者的口唇、指甲呈紫色,血壓非常低,需要持續(xù)應(yīng)用升壓藥才能勉強(qiáng)維持。而且,患者存在極其嚴(yán)重的肺部感染,肺部CT的影像學(xué)結(jié)果顯示為嚴(yán)重的誤吸性肺炎。

通過(guò)詢問(wèn)家屬得知,患者得病前一晚曾大量飲酒,第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者昏迷在床上,且嘴邊有嘔吐物。醫(yī)生判斷患者是由于酒精中毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成抑制,不能將嘔吐物全部吐出,而食道和氣道的入口在解剖學(xué)上毗鄰,導(dǎo)致嘔吐物誤入氣道,因此引發(fā)嚴(yán)重的肺部感染。嘔吐物呈酸性,誤入氣道后不僅會(huì)造成肺部感染,還會(huì)導(dǎo)致肺組織被化學(xué)性灼傷,大量誤吸者,死亡率很高。最終,患者經(jīng)歷了一周的監(jiān)護(hù)治療才脫離危險(xiǎn)。

需要提醒的是,重度酒精中毒本身就可以導(dǎo)致呼吸抑制,如引發(fā)誤吸性肺炎,治療難度更大,就診不及時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。所以,大家在走親訪友、會(huì)客聚餐時(shí)應(yīng)適量飲酒,切莫貪杯。發(fā)生醉酒時(shí)應(yīng)及時(shí)休息,身邊有人陪伴更好。醉酒者如嘔吐,陪伴者宜解開(kāi)其衣領(lǐng),使其側(cè)臥并拍其后背,促使嘔吐物盡快排出。醉酒者如出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚濕冷、呼吸費(fèi)力、口唇微紫、嘔吐誤吸、吐血等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診。

高溫環(huán)境不久留

前不久,一位62歲的男性患者被送到重癥監(jiān)護(hù)室接受治療,患者入院兩天前出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱乏力等癥狀。化驗(yàn)結(jié)果顯示,患者肝功能損傷嚴(yán)重并出現(xiàn)急性腎功能衰竭,還有心肌酶明顯增高、血小板下降伴有凝血異常等癥狀。是什么原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)一系列臟器功能損傷呢?

原來(lái),患者是一名廣場(chǎng)舞老師,發(fā)病之前在公園里教大家跳舞,從上午10點(diǎn)一直教到下午2點(diǎn)。但教課的地方?jīng)]有樹(shù)蔭遮擋,在高溫高濕的環(huán)境中,他體力消耗巨大,大量出汗,出現(xiàn)了脫水的情況。跳廣場(chǎng)舞本是愉悅身心、強(qiáng)身健體的好事,但這位患者忽視了跳舞的環(huán)境和時(shí)間,給自己的身體造成了很大損害,適得其反。

需要注意的是,如果持續(xù)暴露在高溫環(huán)境中,身體核心溫度就會(huì)迅速上升,甚至超過(guò)40℃,患者可能出現(xiàn)皮膚灼熱、心動(dòng)過(guò)速、口渴、高熱無(wú)汗、反應(yīng)遲鈍等癥狀。病情進(jìn)一步發(fā)展,還會(huì)導(dǎo)致昏迷、休克及多臟器功能衰竭,臨床上將這種疾病稱為熱射病,也就是重癥中暑,如就醫(yī)不及時(shí),患者可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡。對(duì)于重癥中暑患者,除了要迅速將其轉(zhuǎn)移至涼爽環(huán)境,采取補(bǔ)水、降溫措施之外,還需盡快送到醫(yī)院接受監(jiān)護(hù)治療,很多時(shí)候醫(yī)院甚至需要應(yīng)用呼吸機(jī)、血濾機(jī)等大型設(shè)備和儀器才能助其渡過(guò)難關(guān)。

每年6至8月,重癥監(jiān)護(hù)室都會(huì)接診許多熱射病患者,其中有戶外施工作業(yè)的工人,有參加訓(xùn)練的警察,還有因?yàn)榕率茱L(fēng)著涼而不開(kāi)空調(diào)、不開(kāi)窗戶睡覺(jué)的老人等。夏至已過(guò),伏天將至,高溫天氣將越來(lái)越多,提醒大家警惕高溫環(huán)境對(duì)身體造成的傷害,盡量避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫環(huán)境中停留。必須暴露在高溫環(huán)境中的人,應(yīng)縮短停留時(shí)間、減輕活動(dòng)強(qiáng)度,間斷在陰涼處休息并注意增加飲水量,適當(dāng)使用防暑降溫用品。有高溫暴露史且出現(xiàn)頭暈惡心、胸悶氣短等癥狀的人,應(yīng)高度重視,如果采取降溫、補(bǔ)水措施后仍不能緩解,應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。

供圖:視覺(jué)中國(guó)

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